49城试点！“第六险”加速落地 你的城市何时启动？

　　天濠国际开户：“徐姐姐，我来看你了。”上午10时，宁波市鄞州区兴宁路某小区，长时间护理员楼小芝轻轻推开徐奶奶的家门。见到楼小芝，徐奶奶用力努了努嘴角，嗓子里宣布迷糊的声响，按捺不住的开心。

　　60岁的徐奶奶因病经历了4次开颅手术，日子完全无法自理。2023年7月经过宁波长护险准则点评为重度失能二级，每月可享用25个小时的专业上门护理服务，宁波鄞州易得康优宁护理有限公司的楼小芝成了她的护理员。

　　长时间护理稳妥被称为继养老、医疗、工伤、赋闲、生育五大险种之后的第六险，是为长时间失能人员的根本日子照料和与根本日子密切相关的医疗护理供应资金和服务保证的社会稳妥准则。

　　长护险准则自2016年发动试点以来，已接连5年被写进国务院政府作业陈述。从2023年的“稳步推动长时间护理稳妥准则试点”，到2024年的“推动树立长时间护理稳妥准则”，再到2025年的“加快树立长时间护理稳妥准则”，意味着历经8年探究，长护险的全国落地按下了加快键。

　　从“扩展试点”到“加快树立”，越来越多如徐奶奶这样的重度失能人员，他们的卧床韶光将被长护险“照亮”。

　　49城试行，长护险看护了谁

　　失能这几年，徐奶奶一家的日子被完全打乱，孩子要作业，老公只能请假和80多岁的老母亲轮流照护她，平时上街买菜也抽不出身，喘口气都是奢侈。

　　“小楼来了后，我的负担也减轻一点，总算可以出去买买菜、散散步了。”徐奶奶的老伴说，“之前，我对长护险方针不了解，宁波医保的同志们上门给我介绍，说我老伴能享用免费上门专业护理服务。我心里想，哪有这样的好事。”

　　“我刚来时，徐姐只能躺在床上，插着鼻饲管。将她抱起来坐一坐，一不留神身子就会倒下去，而现在靠自己扶着墙，现已能站10来分钟了。”57岁的楼小芝是宁波奉化人，从服装厂出来后，在训练学校获得高级养老护理员证书，从此敞开了长护险照护之路。

　　“雪，昨天睡的还好吗？”今年23岁的小雪（化名），是长护险受益者中，年纪较小的一位。从前走出海岛、怀抱愿望的小雪，因为宗族遗传病史，导致四肢瘫痪，不得不从护理学校返回海岛老家，和奶奶相依为命。去年6月，她被点评为重度失能一级。

　　小雪的家在宁波象山县鹤浦镇的一座海岛上，假如从宁波市区出发，一路乘车、换船、坐车，差不多两个多小时才干抵达。当地量体裁衣，在本岛招聘护理员，为小雪供应照护。护理员王美军的出现，让正值花季的小雪从头与外界有了联结。

　　在宁波，累计有超过4万名重度失能人员享用长护险待遇。全市有长护险定点护理服务组织359家，注册护理服务人员近8000名。楼小芝和王美军正是其间的1/8000。

　　长护险交付的不是稳妥理赔资金，而是专业护理服务。宁波市医疗保证局党组书记、局长郑进达介绍，宁波为重度失能人员供应组织护理和居家护理两种服务方法，依据失能等级不同，完成差异化、个性化定制服务。其间，居家护理按时长享用待遇，重度失能1级、2级、3级的服务时长分别为每月20小时、25小时和30小时。

　　“做长护险作业，是需求带着情怀的。”郑进达告知记者，全国第一批展开长护险试点的15个城市，宁波位列其间。从小切面试点到全市拓展、全域送达，宁波首先探路。2023年1月1日起，宁波全市参保人都被归入长护险保证规模，由此在浙江省内首先完生长护险区域、人群全掩盖，城乡、身份无差别。

　　在上海市南汇区，对重度失能白叟董奶奶来说，62岁的舟山市嵊泗县长护险护理员陈国芬是温暖的依托。

　　陈国芬和董奶奶原住舟山市洋山镇，两人本是街坊，因多年前洋山港建造，动迁至上海南汇区。董奶奶因故导致残疾，意识不清，日子无法自理。跟着舟山市长护险准则的试行，社区第一时间为董奶奶申报，而陈国芬经过训练获得养老护理员资格证后，成了一名长护险护理员，她用专业照护和细致关心，让董奶奶感触到了似近邻又超越近邻的温暖。

　　舟山市医疗保证局党组书记、局长顾建斌告知记者，像董奶奶一样人住上海，却享用跨省长护险待遇的白叟，共有两名，均由舟山市定点护理组织同一集团的上海福寿康公司供应上门服务。

　　“舟山地理位置特殊，咱们不能遗漏任何一位重度失能人员。”顾建斌回想长护险试行之初，去舟山花鸟岛上实地调研，一位失能老党员家族说的话：“你们能来看咱们，让咱们觉得党和政府没有忘掉咱们。”

　　“偏远海岛更需求专业照护，这不只仅是照护，更是用专业和温暖搭建的一座桥，让失能白叟和家族可以通向外面的国际。”顾建斌说。

　　作为典型的海岛城市，舟山由2085个岛屿组成（含岛礁），其间有居民居住的海岛141个。

　　怎么完成服务全域掩盖，让偏远区域也能与中心城市享用平等的专业上门护理？

　　舟山市依托组织、居家、亲情护理等多种形式满意护理需求。到今年2月底，全市累计有4010名重度失能人员享用长护险服务待遇，其间居家护理3007人、组织护理1003人。

　　宁波市选用定点准入和协议管理形式，把符合条件的医疗组织、养老组织、居家护理组织归入长护险定点服务组织，同步引进多家护理经验丰富、管理才干较强的国内外专业护理团队参加服务，鼓舞各类定点护理组织同时在中心城市和偏远城镇设立服务站点，打通了山区、海岛护理服务的“最后一公里”。

　　今年1月17日，国家医疗保证局待遇保证司司长樊卫东在新闻发布会上表明，2016年国家发动长护险准则试点，2020年稳妥有序扩展至49个城市。8年来，试点作业整体发展顺利，阶段目标根本完成。到现在，长时间护理稳妥准则掩盖1.8亿人，累计260余万失能参保人享用待遇，基金支出超800亿元。

　　8年试点，仍有痛点

　　“阿婆，咱们来梳梳头，好哇？”舟山市定海区润园小区，患有阿尔茨海默病的失能白叟叶婆婆坐在椅子上，长护险护理员、90后钱科瑜亲切地用定海话问道。

　　梳头、按摩、洗脚……这位带着淡框眼镜的年青人，娴熟地做着这一切。从宁波工程学院物流管理专业全日制本科毕业后，钱科瑜做过物流等作业，最后挑选了和专业“八杆子打不着”的护理行业。去年5月，他成为浙江长护健康养老有限公司舟山分公司第一批护理员。

　　在旁人看起来又脏又累的护理员作业，钱科瑜却感触到了被需求的美好。舟山长护险居家服务清单上有42个项目可供白叟挑选，但他远不止做到这些。

　　早上7时许去服务目标家中“报到”，每次每户服务90分钟，三餐见缝插针在路上处理，每天坚持高时长的总服务时间。规定时长之外，他常常主动加时，充满情绪价值的陪伴、力所能及的帮忙，都是他享用并热爱这份作业所传递出的真情实感。

　　“小钱这孩子，真好。”叶婆婆的老伴发自内心地说，“我活了80来岁，还没有见到过像小钱这样好的年青人。”

　　放眼护理行业，年青人少，优异的年青人更是少之又少。长护险护理员大多以五六十岁为主，文化水平不高，留存率较低。护理人员招聘难，优异护理员紧缺，成为羁绊长护险加快的一大难题。

　　央视网音讯：我国失能失智老年群体约有4500万人，而持证的养老护理员只要50万人。按照国家标准养老护理员与白叟的比例1：4计算，潜在的护理人才需求将达1000万以上。

　　给编制、提待遇，是招引护理人员、留住护理人才的要害。不少护理组织将护理员薪酬绩效、职务晋升等与服务规模、质量及自身学历、职称、资质、作业时间等挂钩，鼓舞更多肯付出且年青、有知识的人才加入护理员部队，全面提升部队工作本质和技能水平。

　　浙江长护健康养老有限公司舟山分公司负责人应彩芳介绍，为留住像钱科瑜这样的年青护理人才，公司将他归入了企业编制，除五险一金等根本保证外，每季度展开星级查核，额定还增加了他们的待遇补助。

　　璞缘照护全国外联事务部负责人孙蓓颖在采访中表明：“护理服务部队的年青化进程仅仅时间问题。”璞缘全国各城市长护服务团队中，90后、00后新生代已生长为护理服务的主力，不只护士、站长及管理岗位完成年青化转型，一线照护团队也在加快注入新鲜血液。

　　孙蓓颖解析，长护居家护理员比家政服务人员单量更稳定，相较母婴护理作业又防止了昼夜轮班的工作困扰。“跟着长护服务体系日益完善，服务价值逐渐获得社会认同，护理人员主动引荐亲友入职的比例继续增加。”

　　浙江大学老龄和健康研究中心声誉主任、中国社会保证学会副会长何文炯表明，“怎么处理照护服务人员的缺口问题？最重要的，是进步照护服务人员的薪酬待遇和社会地位。只要薪酬待遇上去了，社会地位进步了，才有人乐意来干这一行。”何文炯说，进步照护服务人员的薪酬，意味着全社会需求在照护服务领域投入更多的资源。事实上，跟着失能白叟的增多，全社会用于照护服务的资源有必要增加，这既有益于满意失能白叟的需求，又有益于开展照护服务业，开展银发经济。长时间照护稳妥是以稳妥的方法筹措长时间照护保证资金的一种准则组织，将有益于增强失能白叟对社会化照护服务的购买才干，从而有益于进步照护服务人员的薪酬。

　　据央视网报道，从8年试点情况来看，长护险面对的痛点之一是资金来源的可继续性。现在，我国长时间护理稳妥经过合作共济方法筹集资金，部分试点区域的筹资来自医保基金划转，尚未形成独立的筹资体系。“钱从哪儿来”是许多区域面对的难题。

　　现在，浙江省根本一致各地市的筹资标准，如宁波、舟山等地均为每人每年90元，员工医保人员由个人账户交纳45元、用人单位或医保统筹基金交纳45元，城乡居民医保人员个人交纳30元、财务补助60元，并与根本医保一并筹资，大众不需求另行缴费。困难人员的个人缴费部分，由财务全额资助。

　　采访中，记者了解到，当前仍亟需加码树立多层次长时间护理保证准则。《浙江省构建多层次长时间护理保证体系实施方案》就提出：到2025年，我省多层次长时间护理保证体系建造获得实质性发展，按照国家部署全省普遍树立城乡一体的方针性长护险，惠民型商业护理稳妥、其他商业护理稳妥掩盖面稳步扩展，区域人群间待遇距离进一步缩小，方针更加协同高效。到2027年，我省多层次长时间护理保证体系根本建成，为构建多层次社会保证体系供应重要支撑。

　　舟山已首先走出一步。2024年3月，舟山在省内首创商业稳妥拓展护理服务，在“舟惠保”中增设护理理赔责任，全市85%以上重度失能人员叠加享用“舟惠保”护理服务；支持员工医保个人帐户历年结余购买个性化商业护理稳妥产品，已推出5款商业护理稳妥产品，完成惠民型、商业性弥补保证与方针性长护险的功用互补。

　　另外，何文炯以为，长时间照护稳妥需求经过有用的照护服务才干完成其准则目标，但现在许多当地长时间照护服务不只供应缺乏，而且还存在标准性不行、标准化程度低等问题，这也是长时间照护稳妥准则全面推广过程中面对的应战。

　　杭州市直面应战，合理规划定点组织，优化护理服务供应，248家组织归入第一批定点，长护险护理服务人员100%持有用工作技能等级证书。该市还组成1400余名点评专家库，快速推动失能点评，从申请点评到点评定论送达一般在15天以内，远低于方针要求的25个作业日。

　　AI融入人文，让有温度的照护不断延伸

　　在长护险推动过程中，怎么平衡专业护理与亲情照护的联系，一直是个难题。

　　宁波市医疗保证局医药服务管理处副处长严晶坦言：“尽管亲情护理体现了家人世的温暖关心，但专业护理技能的缺失或许影响服务质量。”严晶表明，长护险准则的设立初衷是经过专业化的护理服务，提升重度失能人员的日子质量，同时缓解家庭和社会压力。

　　严晶解说，失能白叟往往需求专业的健康点评、护理技巧以及标准的康复训练，这些都是普通家庭成员难以完全把握的。假如仅依托亲情护理，不只难以达到抱负的护理作用，甚至或许因操作不妥带来安全隐患。宁波坚持供应专业居家护理服务，防止向亲属、保姆购买“亲情护理”而造成参保人造假和服务不到位的危险。

　　“亲情照护有其优点，但也有专业化程度低等缺点。在长时间照护稳妥中，有关部门不只要忧虑亲情照护的专业性够不行，还要忧虑某些亲属或许“不作为”，即忧虑他们拿了钱，但对失能白叟的照护服务不到位。”何文炯坦言，在长时间照护稳妥准则实施时，假如选用亲情照护，则有必要采纳有用的监管方法，杜绝“拿钱不干事”的现象。假如监管不力或者监管本钱过高，则主张不选用亲情照护。

　　正如他所言，舟山市依据海岛区域特色，量体裁衣，推出亲情护理，为确保服务质量，对参加亲情护理的亲属设置了严格门槛，有必要经训练合格后才干上岗。

　　舟山市医疗保证局待遇保证和服务管理处处长卢金奇介绍，当地立异选用"专业组织服务+亲情护理补助"的混合付出方法，将原定的每月1280元护理费用进行拆分，其间500元用于补助经过专业训练的亲属供应根底护理，剩余780元仍可享用专业组织每周2次、每次不少于1小时的上门服务。这样既保留了专业护理的标准性，又发挥了亲情照护的继续性优势，有用满意了海岛大众护理服务需求。

　　“或许有一天，‘陪聊机器人’等科技产品可以运用到长护险准则中，以科技的方法陪伴在白叟身边。”在浙江大学校友会理事、浙江金色年华养老工业集团有限公司总裁魏得时看来，未来的照护形式，正在被AI赋能，专业护理与亲情照护，将是一种完美的结合。

　　魏得时手中捏着一个造型轻巧的才智亲情对话仪，它可以模拟白叟亲属的声响、记忆、说话方法等。这项科技最中心的当地，就是可以记住亲人的1000个特征，使谈天互动性更强。比方你可以问它：我的儿子是一个什么样的人？我有点伤心怎么办？又或者是，我今天需求吃药吗？等等。“有的时候，机器会比人类更有耐心。”

　　魏得时以为：“科技不应该是冷冰冰的机器，而是有温度的照护延伸，是可以和亲人一同陪伴在白叟身边的存在。”

　　2025年1月1日起，杭州市全域规模内实施《杭州市长时间护理稳妥试行方法》。作为杭州第一批长护险定点服务组织，浙江金色年华养老工业集团加快前进照护工业。怎么依托科技，不断迭代晋级，研究出更人性化、高科技的产品，服务更多的白叟和失能人员，是之努力的方向。

　　在该公司智能展厅，大屏上明晰地显示着白叟的姓名、年纪、离床状况等。经过公司自主研发的“金色智云”AI长护险监测平台，可实时把握失能白叟的情况，并及时发现异常，完成24小时危险预警。

　　护理员姚秋芬的手机上，每个服务订单都准确显示定位轨迹、服务时长和白叟点评。她说：“以前手工记载经常出错，现在系统主动生成服务陈述，还能智能预警白叟健康异常。

　　该公司副总朱建国给记者演示了一台形似“小型吸尘器”的助浴设备。当白叟躺在床上时，在机器水箱内滴入2-3滴免洗沐浴露，用喷头轻贴白叟的皮肤，温热的水雾轻柔地包裹全身。10分钟后，一次完整的清洁护理就完成了，而白叟的被褥仍然坚持干爽。

　　浙江金色年华养老工业集团有限公司的助浴设备　采访目标供图

　　“这是咱们研发的第三代智能助浴设备，选用纳米级雾化技能，污水实时回收率可达99.9%。”朱建国介绍，关于多数瘫痪在床的白叟来说，或许一个月都洗不到一次澡。一些白叟家族在每个月的服务挑选中，许多会勾选助浴服务。而此类助浴设备，削减了家族和护理员的压力。

　　一个个看似简单的场景，折射出浙江企业在长护险领域的科技探究。

　　杭州市医疗保证局党组成员、副局长徐玮表明，“关于长护险而言，AI赋能的中心价值在于提升服务过程的标准性，可以大幅削减人为干涉的或许，这与咱们寻求的护理服务标准化、标准化目标高度契合。现在，咱们正在积极布局AI赋能长护险，完成服务过程的实时监控和质量把控，处理长护险服务监管的难题。”

　　在浙江这片立异的沃土上，长护险正经过科技与人文的深度融合，打破“一人失能、全家失衡”的魔咒，为“老有颐养”“弱有众扶”的民生愿景写下生动注脚。